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牢记:男人服用这些抗生素后要避孕 什么是抗生素

发布时间:2019-06-21 02:28:09  点击: 手机站

世界卫生组织调查表明,15%的育龄夫妇存在不育问题,其中,男性因素约占50%。精子质量下降,是造成男性不育的主要的原因,抗生素又是影响男性精子质量的最主要危险因素。以往人们格外关注抗生素过敏反应和耐药问题,却忽视了抗生素对男性生殖功能的影响。

一、氟喹诺酮类抗菌药物

1、风险程度:★★★★

把氟喹诺酮类抗菌药物列在第一位,主要是因为:氟喹诺酮类(氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等)体内分布广泛,在前列腺中的浓度较高,对生殖腺和精子的影响较为明确;氟喹诺酮类应用广泛,不仅临床存在滥用现象,且养殖业违规使用情况严重。

2、对雄性生殖功能的影响

经口(灌胃)给予大鼠氧氟沙星(72 mg/kg)、环丙沙星(135 mg/kg)、培氟沙星(72 mg/kg)连续15 d后,精子数量、精子活动率和每日精子生成量均显著降低,睾丸组织结构发生明显的异常改变。其中,氧氟沙星使精子数量下降67.5%,精子活动率下降79.6%。

温馨提示:动物实验证明,喹诺酮类抗菌药物有生殖毒性,可致未成年动物软骨损伤,可分泌至乳汁,故妊娠期、哺乳期妇女和18岁以下未成年人禁用喹诺酮类抗菌药物。

二、四环素类抗生素

1、风险程度:★★★

把四环素类抗生素列在第二位,主要是因为:四环素类抗生素对前列腺的穿透性较好,四环素、米诺环素、多西环素对生殖腺和精子有影响;米诺环素是治疗青春痘(痤疮)的常用抗生素。

2、对雄性生殖功能的影响

给予雄性大鼠米诺环素(暴露量约为人类的15-40倍)时,可见附睾的精细胞数减少,活性精子的比例显著减少,形态异常的精子数显著升高。给予雄性大鼠多西环素(相对人类临床日剂量的10倍)时,能降低精子活力和浓度,引起精子形态学异常。

温馨提示:

四环素类抗生素具有胚胎毒性,可致牙齿黄染、牙釉质发育不良,骨骼成长抑制,且乳汁中的浓度较高,故妊娠期、哺乳期妇女和8岁以下儿童禁用四环素类抗生素。另外,米诺环素干扰避孕药的肠肝循环,可降低口服避孕药的药效。

三、氨基糖苷类抗生素

1、风险程度:★★

把氨基糖苷类抗生素列在第三位,主要是因为:氨基糖苷类抗生素中,庆大霉素对生殖腺和精子的影响比较明确,而阿米卡星、依替米星不具有一般生殖毒性。

2、对雄性生殖功能的影响

大鼠腹腔注射5 mg/kg庆大霉素10 d后,可见其睾丸重量、每日生精量明显降低,附睾精子畸形率明显升高,精子活动率明显降低;生精上皮细胞出现空泡和脱落、核固缩和部分生精小管萎缩,睾丸组织自由基增多,产生脂质过氧化损伤;停药35 d后,上述异常指标未恢复正常,且附睾精子数量明显下降。

有报道称,阿米卡星、依米替星对雄性大鼠的交配率和生育力无显著影响,不具有一般生殖毒性。

温馨提示:

氨基糖苷类抗生素可透过胎盘进入胎儿组织,可能引起胎儿听力损害;儿童肾脏组织尚未发育完全,易致体内蓄积而产生肾毒性和耳毒性。故妊娠期妇女和儿童用药应充分权衡利弊!

四、β-内酰胺类抗生素

1、风险程度:★

把β-内酰胺类抗生素列在最后一位,主要是因为:β-内酰胺类抗生素(青霉素类和头孢菌素类等)对雄性生殖毒性作用影响的研究资料较少;已有研究资料显示,大部分β-内酰胺类抗生素属于对雄性生殖系统损伤程度较弱的抗生素。

2、对雄性生殖功能的影响

国内外动物实验结果显示,给予大鼠或小鼠注射头孢曲松钠2 d-7 d,其精液量、精子密度和精子活动率均降低,随着头孢曲松钠染毒剂量的升高,小鼠精子膜完整性呈下降趋势,且与对照组相比有极显著性差异。停药后2周,各参数基本恢复正常。

温馨提示:

β-内酰胺类抗生素未见胚胎毒性和致畸作用,妊娠安全性分级为B,妊娠期妇女可以使用;很多β-内酰胺类抗生素,可随乳汁排泄,可导致哺乳期婴儿肠道菌群失调或过敏,哺乳期妇女仅在明确需要时方可使用。

总之,不仅要重视抗生素对妊娠期和哺乳期妇女的影响,而且应该重视抗生素对男性精子的影响。医生要尽量选择对精子影响较小的抗生素,广大的男性患者在服用抗生素期间应注意采取避孕措施,更不能滥用抗生素。

参考文献:

赵冰,徐振军,杨高娃等. 头孢曲松钠对雄性小鼠生殖细胞的影响[J]. 赤峰学院学报(自然科学版),2011,27(2):33

张娟,孙英新,于功昌.抗生素的雄性生殖毒性作用研究进展[J]. 环境与健康杂志,2012,29(10):952

卫生部合理用药专家委员会.《中国医师药师临床用药指南(第二版)》,重庆出版社,2014

原标题:男人要牢记:服用这些抗生素后要避孕!!

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